L'osteocondrosi della colonna vertebrale è un complesso di alterazioni distrofiche e degenerative nei dischi intervertebrali e nelle superfici adiacenti dei corpi vertebrali associate alla distruzione dei tessuti e alla rottura della loro struttura. A seconda del livello di danno, si può distinguere l'osteocondrosi cervicale, toracica e lombare.
Sintomi
I segni principali con cui si può presumere la presenza di osteocondrosi del rachide cervicale è un cambiamento locale nella configurazione di uno dei segmenti della colonna vertebrale (lo sviluppo di lordosi, cifosi o scoliosi) - una chiara curvatura visiva della colonna vertebrale nel piano longitudinale o trasversale. Il secondo sintomo più comune è la sindrome del dolore, che può essere localizzata non solo nella regione della vertebra, ma anche nelle aree del corpo innervate dalla corrispondente radice nervosa. Un'altra lamentela di questi pazienti è una sensazione di disagio e una sensazione di affaticamento al collo.
Con l'osteocondrosi cervicale, il dolore, di regola, si manifesta nell'area del collo e può essere somministrato alla spalla e alla scapola, può essere confuso con il dolore nell'infarto del miocardio, poiché ha sintomi simili. Inoltre, l'osteocondrosi cervicale può essere accompagnata da frequenti mal di testa, vertigini. Quando le arterie che alimentano il cervello sono compresse (schiacciate), possono esserci segni di malfunzionamento del cervello (sintomi neurologici): svenimento, nausea, tinnito, cambiamenti di umore, ansia e altri.
In base alla gravità del dolore, sono divisi in 3 gradi:
- Il dolore si verifica solo con movimenti pronunciati nella colonna vertebrale;
- Il dolore è alleviato da una certa posizione della colonna vertebrale;
- Il dolore è permanente.
Forme
A seconda delle sindromi causate nell'osteocondrosi, ci sono:
- Sindromi da compressione - si verificano con compressione (radicolopatia - compressione delle radici nervose, mielopatia - compressione muscolare, neurovascolare - compressione dei vasi sanguigni e dei nervi);
- Riflesso (muscolare-tonico, neurodistrofico, neurovascolare);
- Sindrome mioadattiva (sforzo eccessivo di muscoli sani quando assumono le funzioni dei muscoli interessati).
cause
Il meccanismo di sviluppo della malattia è il danno al disco intervertebrale dovuto a vari motivi e il suo spostamento con la perdita delle funzioni di deprezzamento (pressione attenuante) della colonna vertebrale. La causa immediata del danno al disco può essere cambiamenti degenerativi legati all'età associati a un alterato apporto di sangue ai dischi intervertebrali, danni meccanici da lesioni e forti sforzi fisici sulla colonna vertebrale, ad esempio con sovrappeso.
Un ruolo importante nello sviluppo dell'osteocondrosi è giocato da uno stile di vita sedentario, in cui si sviluppa una violazione dell'afflusso di sangue e il funzionamento delle articolazioni intervertebrali. Il meccanismo di sviluppo della malattia è il seguente: se l'anello fibroso che collega i corpi vertebrali è danneggiato, il disco intervertebrale viene spinto avanti e indietro - nel lume del canale spinale o lateralmente - con la formazione del disco mediano e laterale ernie. Il disco può essere spinto nel corpo della vertebra stessa con la formazione dell'ernia di Schmorl - rotture microscopiche del tessuto cartilagineo del disco intervertebrale nel tessuto spugnoso dell'osso vertebrale. Nel caso di uno spostamento posteriore del disco, è possibile la compressione del midollo spinale e delle radici che si estendono da esso, con lo sviluppo di una tipica sindrome del dolore.
Diagnostica
La diagnosi di osteocondrosi della colonna vertebrale viene effettuata sulla base di reclami, dati di anamnesi, esame clinico e metodi di esame strumentale. Le misure diagnostiche servono a scoprire le ragioni che hanno portato allo sviluppo di sintomi neurologici.
Dall'anamnesi, è possibile scoprire la presenza di un infortunio, la natura del lavoro - sovraccarico fisico costante (sollevamento pesi), cattiva postura, peculiarità del lavoro e posizione della colonna vertebrale al tavolo e mentre si cammina, la presenza di infezioni.
Gli studi clinici generali (analisi del sangue clinica, analisi generale delle urine), analisi del sangue biochimiche non hanno un valore indipendente. Sono prescritti per valutare lo stato attuale, diagnosticare la malattia sottostante e le complicanze emergenti.
La diagnosi si basa sul quadro clinico della malattia e viene effettuata con il metodo dell'esclusione sequenziale di malattie simili nei segni clinici. Tra i metodi diagnostici strumentali, il più comune e disponibile è l'esame a raggi X (la spondilografia è uno studio senza contrasto). Riflette il restringimento degli spazi articolari intervertebrali e consente di identificare gli osteofiti (escrescenze ossee) sui corpi vertebrali, ma fornisce solo informazioni indirette sul grado di danno ai dischi intervertebrali.
Una diagnosi accurata può essere effettuata mediante la diagnostica per immagini TC e RM (risonanza magnetica e computerizzata), anche in una fase iniziale della malattia. La TC consente di determinare le anomalie minime nei tessuti ossei e cartilaginei, la risonanza magnetica - per eseguire i dettagli delle strutture dei tessuti molli e determinare la localizzazione dell'ernia del disco.
L'ecografia duplex delle arterie cerebrali viene eseguita se si sospetta una violazione dell'afflusso di sangue al cervello.
La diagnosi differenziale viene effettuata con malattie che hanno manifestazioni cliniche simili: patologie che procedono con dolore che si irradia alla spalla e alla regione scapolare (malattie del fegato, cistifellea, pancreatite - infiammazione del pancreas); linfadenite cervicale - un aumento dei linfonodi cervicali, artrite reumatoide; malattie oncologiche (tumori delle vertebre, delle radici, del midollo spinale e delle membrane), tumori della faringe e dello spazio faringeo, cancro del Pancost (compressione del plesso brachiale nel cancro del lobo superiore del polmone), metastasi nella regione cervicale; spondilite tubercolare - una malattia infiammatoria della colonna vertebrale causata dal micobatterio tubercolosi; cisti aracnoidee; pseudocisti della dura madre; anomalie spinali; la fibromialgia è una malattia che causa dolore a muscoli, legamenti e tendini, sindrome da compressione dello sbocco toracico - un disturbo causato da un'eccessiva pressione sul fascio neurovascolare che passa tra i muscoli scaleni anteriore e medio, sopra la prima costola e sotto la clavicola, muscolo miofasciale del collo sindrome e cingolo scapolare - una condizione patologica cronica causata dalla formazione di spasmi muscolari locali o sigilli, rappresentati da punti dolenti.
I principali test di laboratorio utilizzati:
- analisi del sangue clinica;
- Chimica del sangue.
I principali studi strumentali utilizzati:
- Radiografia della colonna vertebrale (spondilografia);
- Risonanza magnetica (MRI);
- tomografia computerizzata (TC);
- Scansione ecografica duplex delle arterie del cervello (se si sospetta una violazione dell'afflusso di sangue al cervello).
Ulteriori studi strumentali utilizzati:
- Densitometria - misurazione della densità ossea (secondo indicazioni).
Trattamento
Il trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale dipende interamente dallo stadio e dal grado di sviluppo dell'osteocondrosi. Nella fase iniziale, è possibile utilizzare misure preventive, esercizi di fisioterapia, esercizi su simulatori e fitness. Con la sindrome del dolore grave, il paziente ha bisogno di riposo fisico. Vengono prescritti farmaci antinfiammatori e antispasmodici. È possibile eseguire blocchi paravertebrali con anestetici per aprire il circolo patologico, quando il dolore provoca spasmo muscolare, mentre il disco intervertebrale viene compresso più fortemente, il che, a sua volta, aumenta il dolore stesso.
Gli unguenti riscaldanti vengono applicati localmente sulla pelle nella regione vertebrale per migliorare l'afflusso di sangue locale e ridurre l'edema tissutale. Questi pazienti sono mostrati indossando un corsetto. Nei pazienti con lo stadio iniziale di sviluppo dell'osteocondrosi, i condroprotettori sono efficaci: farmaci che migliorano il ripristino del tessuto cartilagineo, nonché farmaci che migliorano l'afflusso di sangue locale, venotonica, vitamine del gruppo B. Nei casi in cui la sindrome del dolore non si ferma medico per molto tempo e c'è una clinica di compressione della radice del midollo spinale con ernia intervertebrale, viene mostrata la rimozione chirurgica del disco intervertebrale danneggiato. In caso di compressione totale del midollo spinale da parte di un disco, è indicato un intervento chirurgico precoce.
Non dovresti aspettare che una persona inizi a urinare o defecare spontaneamente - in questo caso, il danno al midollo spinale potrebbe essere già irreversibile. Come procedure fisioterapiche, vengono prescritti esercizi di magnetoterapia, ultrasuoni, massaggi, terapia manuale, agopuntura e fisioterapia.
complicazioni
Possibile distonia vegetativa-vascolare e interruzione del cuore, accidente cerebrovascolare, ipotensione e ipertensione (diminuzione e aumento della pressione sanguigna), disturbi vestibolari (alterata coordinazione dei movimenti), sindrome dell'arteria vertebrale (una malattia causata dal restringimento dell'arteria vertebrale), periartrosi (una malattia con mobilità ridotta) articolazione della spalla.
Profilassi
Per la prevenzione dell'osteocondrosi, è necessario affrontare i fattori che la causano, vale a dire: evitare lesioni spinali, stress sulla colonna vertebrale (sollevamento pesi) e combattere il sovrappeso. Per le persone che soffrono già della fase iniziale dell'osteocondrosi, si consiglia di indossare corsetti a casa e durante lo sforzo fisico. Affinché la colonna vertebrale riposi durante il sonno, si consiglia di dormire su materassi e cuscini ortopedici.
Quali domande dovresti fare al tuo medico?
Esistono esercizi per alleviare i sintomi?
Quali farmaci aiuteranno a far fronte all'osteocondrosi del rachide cervicale?
Cosa succederà se non inizi a curare la malattia in tempo?
Consiglio per il paziente
L'esercizio fisico, la perdita di peso in presenza di eccesso di peso, l'uso di impacchi freddi o caldi aiutano ad alleviare i sintomi dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica. È anche importante mangiare bene, monitorare la colonna vertebrale, trattare le condizioni croniche ed evitare lesioni.